腰痠背痛竟是結石警訊！輸尿管結石卡住怎麼辦？快靠3手術去除頑石

康先生現年41歲，近半年來經常覺得腰痠背痛。某天，康先生右側腰部突然一陣劇痛，隨後開始發燒、出現血尿。送醫後，確診為輸尿管結石。

究竟為何會出現輸尿管結石？可能會引發哪些症狀？又能透過哪些方式進行治療與預防？《Hello醫師》為你一一介紹！

什麼是輸尿管結石？腎結石掉入輸尿管是主要原因

輸尿管是1條連接腎臟與膀胱的細長管子，長約25~30公分，主要負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱，而當腎臟有結石的狀況時，腎結石可能會剝落掉進輸尿管，形成輸尿管結石。

輸尿管結石症狀：頻尿、腰痠背痛

一般而言，4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外，但體積較大的結石則易阻塞輸尿管，引發疼痛症狀，而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。

若結石卡在輸尿管上段，就會腰痛或背痛；中段會引發帶狀腹痛；卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管，則會引發排尿困難、頻尿、尿急、恥骨疼痛的症狀。（推薦閱讀：排尿斷斷續續、疼痛，恐是膀胱結石！了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法）

另外，輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀，嚴重時還會造成腎水腫，此時若未及早就醫處置，便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎，甚至是敗血性休克。

如何診斷輸尿管結石？何時應就醫檢查？

若長期出現上述不適症狀，並影響生活品質時，便應盡快至泌尿科就醫檢查，以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法：

• 腹部X光檢查：病患在進行腹部X光檢查時，需將腹部緊貼在影像接收器上，以拍攝腹部從背後往前的影像，協助醫師確認輸尿管結石的狀況。
• 靜脈注射腎盂攝影檢查：透過將水溶性顯影劑注射至血管當中，當顯影劑被過濾到尿路系統後，便能清楚看到腎盂、輸尿管和膀胱的位置與形狀，而此項檢查可清楚了解輸尿管阻塞位置，並有助於醫師確認X光上看到的白點是否為輸尿管裡的結石。
• 電腦斷層檢查：經由腹部及骨盆腔電腦斷層，可清楚看到結石位置與腎水腫的情形。

輸尿管結石排不出？3種手術擊碎頑石

若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳，便可能採取以下3種手術方法，移除病患輸尿管內的結石：

1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）

體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石，通常醫師會先以X光或超音波進行定位，找出結石所在，再利用體外震波碎石術，透過橢圓形聚焦的原理，將震波源發射出的能量集中至結石上，以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。

2. 輸尿管鏡碎石術（Ureteroscopy）

若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時，醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱，再進入輸尿管，確定結石位置後，利用碎石器或雷射將其打碎，再將碎石取出。

此種方法較具侵入性，常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等，少數嚴重症狀可能引發敗血症。

3. 經皮腎造廔截石手術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）

當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時，醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術，將輸尿管切開，取出輸尿管上段的結石，再將輸尿管壁縫合，手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞，以利放入內視鏡，患者需接受全身麻醉，但結石清除效果佳。

如何預防輸尿管結石？掌握3大飲食原則、不憋尿

• 多喝水：建議成年人每日應飲水1,500~2,000cc，以稀釋尿液並幫助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 此外，由於大部分的飲料都含有草酸，容易誘發草酸鈣結石，所以建議民眾可減少喝飲料的頻率，口渴時優先喝白開水。
• 降低鹽攝取量：攝取過多鹽分可能會增加尿液中的鈣沉積，誘發腎結石生成，進而提高結石掉入輸尿管的風險。衛福部國民健康署建議，成人每日鈉總攝取量勿超過2,400毫克（即食鹽6公克）。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）
• 少吃會幫助結石形成的食物：避免過量攝取肉類及內臟類食物，以免體內尿酸濃度過高，易導致結石生成。另外，少吃芹菜、菠菜、蘆筍、芥菜、蘋果、番茄、草莓等草酸含量較高的食物，也有助降低輸尿管結石風險。
• 避免憋尿：避免養成憋尿的習慣，當有尿意時，請盡快如廁將尿液排出，以免因長時間憋尿導致尿液礦物質沈澱形成結晶體，逐漸形成結石。

（圖片授權：達志影像）

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